1. Maxilar (superior) – atrofie severă în toate zonele maxilarului (1, 2 și 3), existând os doar în zona 4 (zigomatică).
2. Sinusurile maxilare excesiv pneumatizate (mărite) atât înspre polul inferior (crestal), cât și anterior, în regiunea canină (ajunse până în pozițiile D sau E).

NOTĂ: Indiferent cât de avansată este atrofia maxilară, oasele zigomatice (ale pomeților) își păstrează volumul și de cele mai multe ori și densitatea. De aceea, în situația în care pacientul nu mai poate fi reabilitat fix cu ajutorul implanturilor convenționale (nu mai există os nici în zona 1, nici în 2 și nici în zona 3) cea mai bună alternativă pentru o lucrare fixă rămâne implanturile speciale, numite zigomatice și care se inseră în zona 4.

Ce oferă tratamentul?

Posibilitatea de a avea la nivelul maxilarului superior imediat (maxim 48 de ore) după implantare o dantură fixă, nouă, estetică și funcțională.

Tratament alternativ:

Inserarea de implanturi axiale după refacerea volumului osos deficitar prin tratamente complexe cu adiții (transplanturi) osoase și augmentări sinuzale cu blocuri de os autolog recoltat extraoral (creastă iliacă, tibie, coastă, calvarie, etc) – durata tratamentului de circa 20-24 de luni, metodă invazivă, riscuri mari de pierdere a grefelor.

Cate implanturi presupune tratamentul?

• 4 implanturi zigomatice inserate simultan, câte două pe fiecare parte; implanturile pornesc din maxilarul superior, trec prin sinusuri sau prin afara sinusurilor maxilare (în funcție de situația clinică) și se ancorează în oasele zigomatice;
  

• 4 implanturi zigomatice inserate simultan, câte două pe fiecare parte și 1, 2 implanturi convenționale inserate în zona anterioară, a incisivilor centrali; completarea cu implanturi convenționale o ia echipa medicală, în funcție de situația clinică, forțele și tipul ocluziei (mușcătura);

  
• În situații excepționale, când biodinamica și ocluzia (mușcătura) o impun, însă există volum osos zigomatic suficient, se inseră simultan 6 implanturi zigomatice, câte 3 pe fiecare parte, iar conceptul se numește „SixZygoma”;

Cum sunt inserate implanturile dentare?

• 2 implanturi zigomatice care pornesc din regiunea anterioară a maxilarului (zona incisivilor laterali), trec prin sinus sau extrasinuzal și se ancorează în oasele zigomatice (pomeților), adică în zona de os 4;
• 2 implanturi zigomatice care pornesc din regiunea posterioară a maxilarului (zona premolarilor 2), trec prin sinus sau extrasinuzal și se ancorează în oasele zigomatice (pomeților), adică în zona de os 4;

Implanturile dentare au ceva deosebit?

Da, se deosebesc în primul rând prin dimensiuni și design: lungimi între 35 și 55 de mm, iar corpul implantului, în funcție de abordul sinuzal poate fi acoperit integral sau parțial cu spire. Să nu uităm că ele se vor ancora sus, în oasele zigomatice.

Investigatii necesare:

1. Consultație de specialitate;
   
2. Analize de sânge (conform biletului de trimitere emis de Implantodent);
3. Radiografie panoramică (se realizează digital în clinică);
   
4. (Eventual) teleradiografie (se realizează digital în clinică);
   
5. Tomografie dentară a întregului masiv facial (se realizează în clinică);
   
6. Fotografii diagnostice (se realizează digital în clinică);
   
7. Amprente (digitale sau clasice) ale arcadelor maxilare (se realizează digital în clinică);
   
8. Inregistrarea statică și dinamică a ocluziei (muscaturii) – (se realizează digital în clinică);
9. Ghidul chirurgical (se realizează digital în clinică);
   
10. Acordul specialistului ORL (în cazul în care abordul este intrasinuzal și sunt semne radiologice de patologie sinuzală);
11. Acordul specialistului cardiolog;
12. Radiografie pulmonara;

Ce componente există în afară de implanturi?

• Bonturile protetice speciale, tip „multi-unit” și lucrarea protetică.
  

Ce presupune lucrarea imediată? Este provizorie?

• Rolul lucrării provizorii, pe lângă reabilitarea esteticii și parțial a funcțiilor, este acela de a solidariza rigid și fără tensiune implanturile între ele (condiție obligatorie în astfel de reabilitări).

• Da, această lucrare este provizorie, însă fixă. Conține 12 dinți (de la molarul 1 până la omologul său pe partea opusă), este realizată din rășini acrilice și nu acoperă „cerul gurii”! Pentru rezistență, poate fi ranforsată cu metal sau se poate realiza pe bară metalică. Are un rol foarte important în reechilibrarea mușcăturii (ocluziei) greșite sau pierdute în multe situații și de aceea va fi monitorizată prin controale periodice. Necesită întreținere și igienizare atentă, conform indicațiilor medicului. În anumite situații, această lucrare se realizează înainte de operație, este echilibrată prin ședințe periodice până la momentul operației (decizia de a realiza lucrarea preoperator sau imediat postoperator se ia de către echipa medicală în funcție de situația clinică identificată la consultația de specialitate).

Ce presupune lucrarea definitivă?

În primul rând o lucrare totală, formată din 12 (frecvent) sau 14 dinți. Lucrarea poate fi o punte totală fixă sau în cazul pacienților care nu pot asigura o igienă orală eficientă, o proteză mobilizabilă (se îndepărtează ușor de către pacient permițând igienizarea corectă, atât a sistemelor protetice a implanturilor, cât și a protezei). Puntea se fixează prin înșurubare, fiind strânsă de către specialistul protezist după un algoritm special, cu ajutorul unei chei dinamometrice cu cuplu de forțe controlat (de aceea nu este indicat ca aceste lucrări pretențioase și scumpe să fie manipulate și igienizate de către medici fără experiență în domeniu). Va fi îndepărtată cu ușurință prin deșurubare ori de câte ori este nevoie sau pentru igienizările profesionale periodice.

Lucrarea definitivă are 2 componente:

1. O structură de rezistență: a) metalică care poate fi obținută prin turnare (crom-cobalt) sau frezare CAD-CAM (titan), b) din zirconiu.
2. O suprastructură (dinți): a) din acrilat/compozit, b) din ceramică integrală (porțelan fără metal) sau c) din zirconiu.

Prețul lucrării definitive variază în funcție de gradul de complexitate și materialul din care este realizată.

Lucrarile, atât cea provizorie, cât și cea definitivă acoperă bolta palatină (cerul gurii)?

Nu, nici lucrarea provizorie pe implanturi și nici lucrarea definitivă pe implanturile dentare nu acoperă bolta palatină!

Lucrările dentare înglobează gingie artificială „roz” la baza dinților?

În general, fiind vorba de atrofii osoase verticale, ele necesită compensare. Aceasta se poate face fie prin adiții verticale de os (care pe lângă faptul că implică riscuri inerente prelungesc considerabil durata tratamentului și cresc dramatic costurile), fie prin această gingie artificială, care nu se vede în momentul în care pacientul vorbește sau râde ci numai dacă buzele sunt îndepărtate prin tracțiuni forțate.

Firele de sutură rămân sub lucrare?

Iată textul cu diacritice:

Da, firele de sutură sunt în general neresorbabile și vor fi îndepărtate după circa 2-3 săptămâni, părțile vizibile. Lucrarea protetică provizorie nu poate fi îndepărtată decât după prima lună de către specialistul protezist care deșurubează lucrarea, inspectează vindecarea și îndepărtează restul firelor de sutură.

Unde se desfășoară tratamentul?

Intr-una din salile de implantologie ale clinicilor, care sunt amenajate si lucreaza in regim de bloc operator. Niciodata in cabinetele stomatologice ale clinicii unde incarcatura microbiana (aerosoli, suprafete,climatizare, etc) poate fi ridicata, iar conditiile nu sunt propice unui tratament sigur pentru o reabilitare dento-maxilara de anvergura.

Ce include tratamentul la Implantodent?

• Etapa 1:

  Iată textul cu diacritice:

  Radiografia panoramică, tomografia dentară, fotografiile diagnostice, consultația de specialitate, asanarea cavității orale preoperator, investigații ATI (spirometrie, EKG), (eventuale) lucrări diagnostice preoperator, toate manoperele chirurgicale, implanturile dentare, concentrate sanguine cu rol în accelerarea vindecării (PRF), staționarea în rezervele post-operatorii ale clinicilor, transportul de la clinică la domiciliu (valabil pt. pacienții cu domiciliul în București și Constanța), respectiv de la clinică la unitatea de cazare (pentru pacienții din provincie), sistemele protetice provizorii (elementele de legătură dintre implanturi și lucrarea protetică), lucrarea protetică provizorie, fixată prin înșurubare, pachetul de igienă orală specială, tomografia și radiografii de control, ședințe de fizioterapie laser, ședințe periodice de echilibrare ocluzală a lucrării.

• Etapa 2: sistemele protetice definitive, inregistrari ocluzale digitale, lucrari diagnostice provizorii, lucrarea protetica definitiva, gutiere de protectie, irigatorul (dusul) oral.

• Adiționale: Factura fiscală, contract servicii medicale, pașaport și garanție internațională pentru implanturi și sistemele protetice, certificat de conformitate atât pentru sistemele protetice provizorii cât și pentru cele definitive (mulți pacienți sunt atrași de prețuri mici, neștiind că aceste sisteme protetice sunt reutilizate în protezarea definitivă, ceea ce reduce mult costurile, însă periclitând grav succesul tratamentului pe termen mediu și lung).

Ce prețuri (costuri) presupune tratamentul la Implantodent?

• Etapa 1:

  „QuadZygoma – 12.000 eur și „QuadZygoma+” – 14.000 eur; „SixZygoma” – 18.000 eur.

• Etapa 2:

  În funcție de complexitatea și materialul din care se confecționează lucrarea definitivă, prețul acesteia variază între 2.500 și 8.000 eur.

Ce costuri nu include tratamentul?

Costul anesteziei generale prin INZ (intubare nazo-traheală) sau al sedo-analgeziei IV (adormire).

Vă reamintim că prețul inițial nu include costul lucrării protetice definitive. Onorariul acestei lucrări variază între 2.500 și 8.000 de euro/arcadă maxilară și se stabilește împreună cu specialistul protezist în funcție de situația clinică la momentul schimbării lucrării și bineînțeles, în funcție de materialul recomandat de specialist și agreat de către pacient.