Adiția și augmentarea osoasă

„IMPLANTODENT – EXPERȚI ÎN RECONSTRUCȚII COMPLEXE, COMPLETE, ESTETICE ȘI FUNCȚIONALE ALE DANTURII”

• Ați pierdut un dinte sau mai mulți dinți și doriți să-i înlocuiți cu implanturi dentare?
• Poate ați suferit un accident, un traumatism în zona maxilară iar pe lângă dinți ați pierdut și o cantitate de os.
• Ați extras dinții cu ani în urmă, datorită unor infecții sau pentru că erau mobili dar nu i-ați mai înlocuit sau i-ați înlocuit cu punți dentare?
• Purtați proteze mobile, fie parțiale fie totale însă ați observat că ele mișcă din ce în ce mai tare, sunt largi și nu se mai lipesc de gingii nici cu cantități mari de adeziv?
• Este posibil să fi avut un chist maxilar pe care chirurgul l-a îndepărtat însă locul vindecat este inestetic?
• Aveți punți dentare care de ceva timp arată ca și cum ar fi scurte deoarece sub ele a apărut un spațiu vizibil?

Toate aceste situații sunt o parte din scenariile în care s-a pierdut os maxilar, fenomenul fiind numit RESORBȚIA sau ATROFIA oaselor maxilare. Practic, porțiuni din osul maxilar sau chiar întreg osul și-au micșorat volumul.

Din fericire, există modalități previzibile de a regenera sau repara osul, astfel încât să fie evitate compromisurile terapeutice.

Acestea sunt tratamentele de ADIȚIE sau AUGMENTARE de țesuturi: dure (os) și moi (gingii și mucoase).

La Implantodent utilizăm o varietate de materiale și tehnici de grefare pentru a repara sau regenera predictibil osul deteriorat, astfel încât acesta să ofere fundația perfectă pentru implanturile dentare.

Echipa medicală specializată și cu vastă experiență, dotările specifice, materialele de calitate și tehnologia de vârf ne recomandă ca alegere favorită atunci când pacienții doresc tratamente de grefare (adiții, augmentări) și regenerări de țesuturi (dure și moi).

Specialiștii noștri (dr. Chemal, dr. Dumitru, dr. Vasileios) sunt calificați să realizeze proceduri de adiție și regenerare tisulară, fiind supraspecializați în SUA, Germania, Austria și Elveția, realizând cu succes aproape zilnic, de peste 10 ani astfel de proceduri la mii de pacienți. Și pentru că nu sunt simple vorbe, oricând, albumul foto al cazuisticii noastre poate fi consultat în clinică.

Adițiile și augmentările osoase sunt tratamente predictibile atunci când se respectă protocoalele riguroase: atât cele pre, intra și postoperatorii, cât și cele care țin de calitatea biomaterialelor și sterilizare.

Premergător unui astfel de tratament, cavitatea orală (gura) trebuie asanată de orice infecție sau inflamație, fie dentară, osoasă sau gingivală. Marele avantaj la Implantodent este că toate tratamentele premergătoare sau postadiție se desfășoară interdisciplinar însă „sub același acoperiș” – parodontologul tratează infecțiile și inflamațiile gingivale și ale osului ce înconjoară dinții, dentistul restaurativ tratează cariile plombând estetic dinții cu materiale compozite sau incrustații din porțelan, chirurgii extrag dinții irecuperabili sau cei care întrețin focare infecțioase, ortodontul repoziționează corect dinții, implantologii inserează implanturile iar proteticienii realizează lucrări estetice și mai ales funcționale pe acestea și pe dinții naturali.

Pacienții care au pierdut dinți și os suferă de probleme funcționale și cosmetice.

Opțiunile convenționale de înlocuire a dinților sunt reprezentate de:

• Puntea dentară (este fixă),
• Proteza dentară (este mobilă).

Aceste două opțiuni nu reprezintă cea mai bună opțiune deoarece sunt inadecvate pentru masticație, vorbit și în mod cert pentru un zâmbet acceptabil.

Prin procedurile de grefare osoasă, se reface osul deteriorat într-un mod natural, astfel încât acesta să susțină cu succes rădăcinile dentare sau implanturile, oferind longevitate tratamentelor de refacere a danturii. Rezultatele pot fi eficiente din punct de vedere cosmetic și funcțional pentru mulți ani.

• Oferă suportul ideal pentru implanturile dentare;
• Crește longevitatea dinților naturali și a implanturilor;
• Creează un aspect gingival natural, ca formă și nivel;
• Îmbunătățește estetica și echilibrul vizual;
• Îmbunătățește igiena dentară.

Tratamentul de adiție osoasă poate fi sigur și predictibil, cu o rată foarte mică de complicații, atunci când:

• Chirurgul deține experiența și manualitatea necesară și este specializat în astfel de manopere,
• Se utilizează biomateriale de calitate, certificate și aparatură avansată, capabilă să ofere caracterul „minim invaziv” (piezochirurgie, laser, etc),
• Pacientul respectă cu strictețe toate indicațiile medicului (igienă orală, fumat, dietă specială, medicație, controale, etc).

Adițiile osoase orizontale (îngroșarea osului) sunt mai predictibile și au o șansă de succes mai mare decât adițiile osoase verticale (înălțarea osului).

Procedurile de grefare osoasă – sunt proceduri specifice ce au ca scop creșterea (refacerea) volumului osos – pe înălțime (adiție verticală) și pe lățime (adiție orizontală) pentru a crea fundația solidă pentru implanturile dentare și lucrările de pe acestea.

Tipul de adiție osoasă se bazează pe:

• Înălțimea și lățimea osului existent;
• Localizarea implanturilor;
• Cerințele funcționale a dinților ce urmează a fi înlocuiți;
• Elementele estetice a dinților ce urmează a fi înlocuiți;
• Necesitatea conservării sau a augmentării;

Acestea includ:

• Grefări cu bloc osos;
• Grefări cu os particulat;
• Ridicare de membrană sinuzală („sinus lifting”) și augmentarea sinusului maxilar;
• Elongări de creastă maxilară;
• Osteogeneză prin osteodistracție;
• Proceduri de regenerare osoasă ghidată.

Factori de creștere biologici – la Implantodent utilizăm numai produse biologice avansate tehnologic create în vederea vindecării și augmentării osului. Utilizând „factori de creștere” naturali, fără adaosuri de chimicale sau conservanți reușim să regenerăm rapid și eficient cantități considerabile de țesuturi, în special de os, atât de necesar ancorării ferme a implantului dentar.

De aceea, utilizăm cu succes în orice terapie regenerativă revoluționarul PRF (platelet-rich-fibrin = concentrat trombocitar îmbogățit cu fibrină), atât sub formă de membrană (A-PRF) cât și în formă lichidă, concentrată (I-PRF).

Materiale și aparatură specifice – conform standardelor internaționale, utilizăm o varietate de materiale și tehnologie avansate pentru a transforma procedurile de grefare osoasă în manopere minim invazive și maxim de eficiente.

Acestea includ:

• substitute de os natural,
• membrane bariera (resorbabile și neresorbabile) în vederea regenerării ghidate,
• membrane substitut gingival,
• os autolog (blocuri, granule) recoltat de la pacient în vederea amestecului cu osul substitut,
• tehnologie piezo,
• tehnologie laser,
• sisteme de fixare a grefelor osoase (șuruburi, cofraje, membrane și plase din titan).

Când pierdem dinții, osul care mai înainte le-a susținut rădăcinile nu-și mai servește scopul propus și începe să se deterioreze, micșorându-și volumul. Acest fenomen se numește resorbție sau atrofie osoasă.

Protezele mobile accelerează procesul de resorbție osoasă, presând osul și gingiile permanent datorită instabilității. După o vreme, pacientul constată că acestea sunt largi, fiind și mai instabile. Astfel, pentru a compensa pierderea de os de sub ele, dentistul le umple periodic cu material, transformându-le în piese groase, inestetice și foarte puțin funcționale.

• pierderea dinților și neînlocuirea acestora cu implanturi;
• boala parodontală;
• infecții osoase și gingivale;
• traumatisme;
• chisturi și tumori maxilare.

Rezultatul resorbției se traduce prin deformări ale osului maxilar și gingiilor care compromit suportul pentru menținerea dinților sau cel necesar inserării de implanturi dentare, generând probleme funcționale și estetice.

Dacă osul s-a resorbit nu înseamnă că dvs. veți rămâne cu o anomalie dentară! Dar nici nu înseamnă că trebuie să vă faceți proteze mai groase sau punți dentare supradimensionate, inestetice și nefuncționale, în încercarea de a masca defectul.

Astăzi există soluții extraordinare! Atunci când lipsește os acesta poate fi refăcut prin proceduri de adiție, recreându-i-se forma și dimensiunile normale pentru a putea găzdui implanturi de dimensiuni normale.

Biomaterialele sunt materiale non-vitale care pot fi implantate pentru a înlocui sau repara țesutul lipsă.

Originea biomaterialelor:

• Naturale;
• Sintetizate în laborator.

Când au aplicație medicală, biomaterialele pot fi implantate pentru a înlocui sau repara țesutul lipsă!

Biomaterialele, cum ar fi înlocuitorii (substituenții) de os și membranele de colagen, sunt utilizate cu regularitate în stomatologia regenerativă, precum și pentru regenerarea oaselor și cartilajelor în ortopedie.

Toate biomaterialele Geistlich sunt derivate din țesuturi animale (bovine și porcine), fiind utilizate pentru a promova formarea de țesuturi noi (regenerare), fie de natură osoasă, fie de natură moale (gingie).

Datorită similitudinii lor cu țesutul uman, aceste materiale sunt optime formării de os nou și vindecării țesuturilor moi în corpul uman. Acestea fie sunt integrate în țesuturile umane în cursul procesului de vindecare, fie sunt degradate treptat de către procesele metabolice ale organismului.

O dantură luminoasă, cu dinți puternici și sănătoși asigură un sentiment de siguranță și bunăstare, sporindu-vă considerabil personalitatea – atât în viața privată cât și în cea profesională.

Tratamentul de regenerare a oaselor maxilare afectate de resorbție poate îmbunătăți funcția și aspectul danturii dvs. Pentru a face acest lucru, noi dentiștii utilizăm biomateriale care îndeplinesc cele mai înalte standarde de siguranță, fiind dovedite clinic în practica curentă de mulți ani. Aceste biomateriale de regenerare dețin numeroase teste de calitate și își bazează utilitatea pe dovezi științifice și eficiență clinică, ceea ce le recomandă ca principala alegere în terapia regenerativă.

Principalele cauze care conduc la pierderea volumului oaselor maxilare sunt:

• Traumatismele;
• Boala parodontală (inflamarea gingiilor și infectarea osului) produsă de bacterii;
• Extracția dentară – odată cu dispariția rădăcinii, în lipsa stimulilor mecanici și datorită procesului natural de vindecare, osul pierde din lățime (resorbție orizontală) și din înălțime (resorbție verticală).

Un volum optim de os este esențial pentru menținerea pe termen lung a dinților naturali sau a implanturilor dentare, fiind totodată un factor critic în estetica dentară și gingivală – gingia se sprijină pe os iar dacă osul se resoarbe, gingia se retrage și ea, oferind un aspect inestetic zâmbetului.

După extracția dintelui, dacă nu se iau măsurile corespunzătoare și nu se fac tratamentele potrivite, osul și gingia au tendința de a se atrofia, micșorându-și volumul. Astfel, volumul osos restant poate fi insuficient pentru inserarea ulterioară a implantului sau poate determina apariția unui spațiu inestetic și care adună resturi alimentare, sub puntea dentară.

Ideal este ca imediat după extracție să putem insera în alveolă un implant dentar (implant imediat). Însă, acest lucru nu este întotdeauna posibil. De aceea, putem recurge la conservarea alveolei prin umplerea acesteia cu substitut osos și ulterior putem insera implantul dentar.

Prin umplerea imediat după extracție a alveolei (golul rămas în urma extracției) cu substitut osos, păstrăm intact volumul osos și creăm posibilitatea pentru o gamă largă de opțiuni de tratament pentru viitor.

Dacă imediat după extracție în alveolă se plasează un implant imediat, diferența de formă pe secțiune axială, dintre alveolă (oval) și implant (rotund) se materializează printr-un spațiu în care osul acoperitor se poate resorbi. De aceea, pentru a preveni resorbția și a menține volumul de os necesar ancorării stabile a implantului, este important ca atunci când spațiul din jurul implantului este mai mare de 1,5 mm, acesta să fie umplut cu același substitut osos.

• Pentru a ancora ferm implanturile dentare – asigurând o cantitate osoasă suficientă jur-împrejurul implantului, dacă volumul osos existent este insuficient stabilității pe termen lung a acestuia;
• Pentru a păstra dinții naturali existenți care și-au pierdut din structurile de susținere (gingie și os) datorită bolii parodontale;
• Pentru a reface osul distrus datorită traumatismelor sau a pierderii dinților;
• Pentru a corecta defectele de os din regiunea sinusurilor maxilare (părțile posterioară a maxilarului superior);
• Pentru a regenera osul în defectele osoase rezultate după îndepărtarea chisturilor de rădăcină;
• Pentru a conserva alveola dentară după extracție, prevenind colapsul osului și al gingiei;

Osul uman deține capacitatea de a se reface parțial, dar în cele mai multe cazuri, acest proces necesită asistență. Biomaterialele pot spori capacitatea naturală a organismului de a regenera osul pierdut.

Osul nou format (os de neoformație) are nevoie de o „schelă” sau o structură de sprijin și ghidaj pe care să crească în timpul regenerării. Când au fost introduse în practică acum 25 de ani, substitutele osoase cu porozitate crescută au demonstrat abilitatea de a oferi structura necesară.

În plus, o membrană cu rol de barieră care ajută și grăbește vindecarea este aplicată pe perioada vindecării peste materialul de regenerare, cu rolul de a-l stabiliza și a-l proteja de invadarea cu țesut moale (gingie) care crește repede, ocupând spațiul necesar creșterii osoase.

Pacientul poate pierde țesut moale (gingie) care înconjoară dinții din multiple motive. Tipic, tratamentul ce vizează recrearea țesuturilor moi pierdute implică recoltarea de gingie din cerul gurii și aplicarea acestuia în zona deficitară, pentru a compensa lipsa. Efectele secundare nedorite ale acestei abordări pot fi manifestate prin durere sau disconfort, precum și cu eventuale complicații la locul de recoltare.

La Implantodent, cu ajutorul biomaterialelor moderne fabricate de nr 1 mondial, compania elvețiană Geistlich, reușim să regenerăm țesuturile moi (gingia) fără să fie nevoie să recoltăm țesut din bolta palatină (cerul gurii).

Substitutul (înlocuitorul) de gingie poate:

• Să restabilească aspectul natural al gingiei;
• Elimina sensibilitatea de la nivelul dintelui de pe care s-a retras gingia;
• Consolidează estetica generală a zâmbetului;
• Menține dinții naturali sănătoși;
• Reduce durerea contribuind la îmbunătățirea calității vieții.

Ce se întâmplă atunci când gingia se retrage de pe dinte?

• Rădăcina dentară expusă dobândește o sensibilitate crescută la variațiile de temperatură (rece/cald) sau la modificările chimice din gură (dulce/acru);
• Periajul dentar (igiena orală) devine dificil de realizat (sensibilitate la atingere cu periuța sau la clătirea cu apă rece) și apar problemele dentare – carii, boala parodontală;
• În funcție de severitate, pierderea ulterioară de gingie și os maxilar va conduce la tratamente lungi și scumpe (costisitoare).

Gingia este formată dintr-un țesut gros, protector, care înconjoară dinții ca o manșetă, strâns. Lipsa acestui strat keratinizat de gingie în jurul dinților sau implanturilor poate conduce la:

• Dificultate în menținerea igienei orale;
• Inflamarea gingiei;
• Resorbție (topire) osoasă și gingivală;
• Tratamente prelungite și scumpe rezultate în pierderile avansate de os și gingie.

Urmând indicațiile noastre postoperator veți contribui decisiv la succesul terapiei regenerative!

• Aplicați comprese reci în primele 24 de ore după operație pentru a reduce umflătura firească;
• Utilizați numai medicamentele (analgezic/antiinflamator, antibiotic) prescrise de către specialiștii noștri;
• Evitați periajul la locul operației pentru 2 săptămâni;
• Clătiți gura cu apa de gură prescrisă (conține clorhexidină);
• Păstrați restul dinților foarte curați, pentru a evita infectarea din vecinătate, utilizând o periuță moale, chirurgicală;
• Evitați categoric cafeaua, alcoolul, băuturile carbogazoase, alimentele condimentate, fumatul în prima săptămână de după operație; veți reduce riscul de sângerare și infectare, ajutând procesul de vindecare;
• Respectați cu strictețe controalele regulate ce v-au fost programate, chiar dacă vindecarea se desfășoară fără probleme;
• Fumatul excesiv și igiena orală deficitară reduc semnificativ șansele de succes ale tratamentului;

Urmați cu conștiinciozitate protocolul de tratament stabilit de către specialist!

Biomaterialele Geistlich Pharma (Elveția) utilizate în clinicile Implantodent sunt produse din materii prime meticulos selectate, fiind supuse unor controale riguroase și în conformitate cu cele mai înalte standarde de securitate.

Procesul de fabricație al liderului mondial în domeniu, Geistlich Pharma include:

• Selecția atentă a materiilor prime;
• Osul și colagenul sunt furnizate exclusiv de unități reglementate și monitorizate la nivel mondial;
• Procese de curățare și purificare extrem de eficiente;
• Inspecții periodice a liniei și a procesului de producție de către instituții independente și autorități guvernamentale;
• Sterilizare meticuloasă ale produselor finite;
• Fabricarea și ambalarea biomaterialelor se desfășoară în camere presurizate și sterile;
• Numeroase controale de calitate individuală și audituri interne efectuate în Elveția;
• Sistem documentat de asigurare a calității.

Tipul de adiție osoasă, numărul de etape și durata vindecării se stabilesc individual, pentru pacienții eligibili, după consultație și tomografie 3D. Rezultatul depinde de situația clinică, de starea generală de sănătate și de respectarea indicațiilor postoperatorii. Informațiile din această pagină au rol educativ și nu înlocuiesc o consultație de specialitate.